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13價結合型疫苗能持久保護老年人免於社區感染型肺炎
【華人健康網文字提供／ELSEVIER全球醫藥新知】最新實證醫學指出 PCV13能提供老年人七成保護力
美國全國接種計畫從2014年開始實施針對65歲以上長者，施打肺炎鏈球菌的13價結合型疫苗(13-valent pneumococcal conjugate vaccine, PCV13) 。2018年3月第一篇使用真實世界資料(real-world data)分析65歲以上長者因為疫苗型(vaccine-type, VT)社區感染型肺炎(community-acquired pneumonia, CAP)住院的患病率，來評估PCV13疫苗有效性(vaccine effectiveness, VE) 。
結果顯示接種PCV13能提供73%保護力，降低因疫苗型社區感染型肺炎住院的比例2。此結果遠高於先前在CAPiTA (社區感染型肺炎成人免疫試驗)研究結果的46%，不過與CAPiTA針對侵襲性肺炎鏈球菌感染(invasive pneumococcal disease, IPD)的75% 預防效果相當2,3。鑑於真實世界的證據，接種PCV13對全球成年人群有顯著的公共健康效益。
PCV13至少能維持2年免疫原性及5年保護力
CAPiTA試驗是老年族群的大型、雙盲、隨機、安慰劑對照之疫苗療效研究，進一步了解老年人首次接種PCV13的免疫持久性，也是CAPiTA研究的一部分，其結果在2017年9月發表。
研究將參與者區分為三年齡層，分別為65–69歲、70–79歲及≥80歲，並於接種前、接種後的第1、12和24個月時，以抗體調理吞噬活性測定法(opsonophagocytic activity, OPA)及定量免疫球蛋白G (immunoglobulin G, IgG)來評估PCV13的長期免疫原性(immunogenicity) 。結果顯示，無論年齡或共病症(comorbidity)為何，在接種PCV13後，所有13種血清型能夠維持長達2年的免疫原性。
除此之外，2016年5月研究發表以事後分析法(post hoc analysis)追蹤CAPiTA試驗的疫苗有效性，在5年研究期間PCV13可維持保護效果，並未觀察到PCV13的有效性降低。因此，不論從實際血中抗體濃度的視角或長期追蹤的統計結果，都證實了PCV13的持久性。
PCV13可彌補PPV23的防護漏洞
基於疫苗設計原理不同，23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗(23-valentp neumococcal simple polysaccharide vaccine, PPV23)由於不會活化T淋巴細胞，所以誘導出的免疫反應持續時間較短；PCV13使用莢膜多醣體結合上蛋白質載體形成接合型疫苗，能誘發記憶B淋巴細胞的形成，產生持久的免疫記憶。
此外，PPV23雖然較PCV13涵蓋更多的血清型，但是對主要的非菌血性肺炎的預防效果則不明顯，並且也無法減低鼻咽部帶菌的情況，所以PCV13解決了臨床上PPV23在「非菌血性肺炎」及「IPD」的不足之處。總體而言，若從未接種過PCV13及PPV23疫苗，依序先接種PCV13，至少間隔一年再接種PPV23是老年人的最佳保護策略。
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北美或摩洛哥？2026世界盃主辦者將揭曉
國際足球總會(FIFA)將在13日投票，從兩個競爭者美國、墨西哥和加拿大組成的北美3國，或摩洛哥，選出2026年世界盃足球賽的主辦者。
2018世界盃14日在俄羅斯開踢前夕，國際足球總會的207個會員國將投票選出2026年的主辦國家。
根據媒體報導，由於擔心摩洛哥的比賽場館、住宿以及交通問題，FIFA直到1日才批准摩洛哥進入決選，和北美3國角逐主辦權。這項報導使得美、加、墨3國獲選的希望濃厚。此外，FIFA正研究2026年世界盃參賽隊伍增加為48隊，使得摩洛哥能否應付擴大規模後的比賽，產生懷疑。
不過，由於美國總統川普上任以來的多項政策引發抱怨，使得美加墨3國申辦單位擔心，這次FIFA的投票恐怕變成國際社會對川普的信任投票。這也使申辦活動的共同主席之一、美國足協主席柯德洛(Carlos Cordeiro)在最近幾個月極力消毒，強調「投票給我們，而不是川普」。
美國曾申辦2022年世界盃，但最後敗給卡達。但由於傳出貪污弊案，使曾權傾一時的FIFA主席布萊特(Sepp Blatter)因此黯然下台。
但摩洛哥也不全然沒有機會。這個非洲國家過去4度嘗試申辦世界盃，但都鎩羽而歸，分別是1994、1998、2006以及2010年。如果摩洛哥這次申辦成功，將是繼2010年的南非之後，世界盃第二次在非洲進行。特價商品省錢
就地緣關係而言，摩洛哥當然獲得非洲國家的力挺，此外也有歐洲國家青睞摩洛哥。不過兩個英語系的非洲國家賴比瑞亞和南非，已經表明支持北美3國。
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